济南市卫生健康委员会

关于印发济南市医疗机构电子病历系统应用水平达标升级三年行动计划(2023-2025年)的通知

济卫医发〔2023〕3号

各区县(功能区)卫生健康局，委属(管)医疗机构：

为进一步贯彻落实《关于印发公立医院高质量发展促进行动 (2021-2025年)的通知》(国卫医发〔2021〕27号)和《公立 医院高质量发展促进行动实施方案(2021-2025年)》(鲁卫办 字〔2021〕142号),全面提高全市医疗机构电子病历系统应用水平，市卫生健康委研究制定了《济南市医疗机构电子病历系统应用水平达标升级三年行动(2023-2025年)》。现印发给你们，请抓好贯彻落实。

济南市卫生健康委员会

2023年5月6日

(此件公开发布)

济南市医疗机构电子病历系统应用水平达标升级三年行动计划(2023-2025)

为进一步贯彻落实《公立医院高质量发展促进行动实施方案(2021-2025年)》 (鲁卫办字〔2021〕142号)精神，在全市公立医院积极开展智慧医院、智慧服务、智慧管理“三位一体”的医院信息化建设，全面提高全市医疗机构电子病历系统应用水平，根据《山东省卫生健康委员会关于印发〈山东省医疗机构电子病历系统应用水平达标升级三年行动计划(2023-2025年)〉的通知》(鲁卫医字(2023)7号)要求，结合济南市工作实际， 制定《济南市医疗机构电子病历系统应用水平达标升级三年行动计划(2023-2025年)》如下。

一、指导思想

加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设，按照《电子 病历系统应用水平分级评价方法及标准(试行)》要求，推进医 院内部信息系统集成整合和医疗数据统一管理应用，加快临床诊 疗无纸化进程，全面提升临床诊疗工作的智慧化程度，通过智慧医院建设引领公立医院高质量发展新趋势。

二、工作目标

2023-2025年，在全市二级及以上公立医疗机构实施“医疗 机构电子病历系统应用水平达标升级三年行动”,按照“一年有 突破、两年见成效、三年大提升”的节点目标，促进全市电子病 历系统应用水平全面提升。到2025 年，全市二级及以上医疗机构电子病历系统应用水平平均级别达到4级，建设一批电子病历系统应用水平高级别医疗机构。

(一)综合医院

——2023年底，100%三级公立综合医院电子病历系统应用水 平达到4级及以上；100%二级公立综合医院电子病历系统应用水 平达到3级及以上，其中60%二级公立综合医院电子病历系统应用水平达到4级及以上。

——2024年底，100%三级公立综合医院电子病历系统应用水 平达到4级及以上；100%二级公立综合医院电子病历系统应用水 平达到3级及以上，其中70%二级公立综合医院电子病历系统应用水平达到4级及以上。

——2025年底，全市二级及以上公立综合医院电子病历应用 水平均达到4级。济南市中心医院达到6级，济南市人民医院、 济南市第三人民医院、济南市第四人民医院、济南市第五人民医院均达到5级。

(二)专科医院

——2023 年底，除新建、改建医院外，75%三级公立专科医 院电子病历系统应用水平达到4级及以上；70%二级公立专科医 院电子病历系统应用水平达到3级及以上，其中20%二级公立专科医院电子病历系统应用水平达到4级及以上。

——2024 年底，除新建、改建医院外，三级公立专科医院电 子病历系统应用水平达到4 级及以上；90%二级公立专科医院电 子病历系统应用水平达到3级及以上，其中50%二级公立专科医院电子病历系统应用水平达到4级及以上。

—— 2025 年底，除新建、改建医院外，全市二级及以上公立专科医院电子病历应用平均水平达到4级。

(三)中医医院

——2023年底，100%三级公立中医医院电子病历系统应用水 平达到4级及以上；100%二级公立中医医院电子病历系统应用水 平达到3级及以上，其中45%二级公立中医医院电子病历系统应用水平达到4级及以上。

——2024年底，100%三级公立中医医院电子病历系统应用水 平达到4级及以上；100%二级公立中医医院电子病历系统应用水 平达到3级及以上，其中70%二级公立中医医院电子病历系统应用水平达到4级及以上。

——2025年底，全市二级及以上公立中医医院电子病历应用水平均达到4级。

(四)妇幼保健机构

——2023年底，100%二级及以上妇幼保健机构电子病历系统应用水平达到4级及以上。

——2024-2025 年期间，二级及以上妇幼保健机构继续提升电子病历系统应用水平。

三、 任务分工

(一)市级卫生健康行政部门

1.建立健全电子病历系统应用水平工作机制，制定市级达标升级三年行动计划。

2.按照工作计划，对电子病历系统应用水平未达标的医疗机构，采取专项工作帮扶。

3.组织全市二级及以上医疗机构参加省组织召开的电子病 历分级评价推进会、培训会，并开展实地督导调研。统筹做好辖区内电子病历系统应用水平分级评价工作，定期开展现场调研或督导，通报工作进展。

4.调整电子病历系统应用水平评审市级专家库。

5.对新申请电子病历系统应用水平3级的医疗机构开展审核工作。

6.对新申请电子病历系统应用水平4级及以上的医疗机构提供支持保障。

(二)二级以上公立医疗机构

1.根据本行动计划，明确总体目标、年度工作目标，制定本 机构电子病历建设工作方案，明确工作分工、部门责任、推进机 制和工作的时间表、路线图，确保电子病历建设工作稳步有序推进。

2.对照《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息 化建设工作的通知》(国卫办医发〔2018〕20号) 《电子病历系 统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)》(国 卫办医发(2018)1079号)等文件要求，强化电子病历在医疗机 构信息化建设过程中的核心地位，建立健全长效工作机制，持续推动医院信息化建设。

四 、工作要求

(一)切实提高认识。推进以电子病历为核心的医院信息化 建设，对建立健全现代医院管理制度，保障医疗质量和安全，提 高医疗服务效率，改善群众就医体验具有十分重要的意义。各区 县(功能区)卫生健康局和医疗机构要进一步提高认识，将电子 病历建设工作作为公立医院高质量发展的重要内容，建立健全长 效机制，务实有效推进该项工作深入开展。未达到电子病历系统应用水平4级及以上的医疗机构，不得参加三级医院等级评审(复审),等级标牌失效后我委将及时将有关信息通报至医保、财政 等部门。对于达到电子病历系统应用水平5级及以上的医疗机构， 在国家临床重点专科推荐、省级临床重点专科遴选、省级区域医疗中心设置等方面给予倾斜。

(二)加强组织领导。各区县(功能区)卫生健康局、医疗 机构要牢牢把握互联网信息技术带来的发展机遇，将电子病历系 统应用水平分级评价作为“一把手”工程，把智慧医院建设作为 医院基本建设的优先领域，切实加强组织领导。各医疗机构主要 负责同志是电子病历建设的第一责任人，要加强顶层设计，制定 长期规划和年度目标，建立临床、护理、医务、质控、药事、信 息等多部门协作机制，统筹推进，形成合力，加快智慧医院发展 步伐。对于电子病历系统应用水平不达标医疗机构，市卫生健康委将督促整改。

(三)确保信息安全。信息安全管理制度是医疗质量安全核 心制度的重要组成部分，各区县(功能区)卫生健康局、医疗机 构要着重加强信息系统安全防护，做好医疗数据安全存储和容灾 备份，严格管理患者信息、诊疗数据等，防控患者医疗信息泄露 风险。各区县(功能区)卫生健康局要加强对医疗机构电子病历 数据传输、共享应用的监督指导和安全监管，建立健全患者信息等敏感数据对外共享的安全评估制度，确保信息安全。

(四)不断总结提升。各区县(功能区)卫生健康局要结合 电子病历建设工作经验，挖掘、培养信息化人才队伍，宣传、推 广好的做法和先进经验。电子病历系统应用水平已达标的医疗机 构要结合自身实际，不断优化系统设置，使电子病历信息化利用更科学、便捷，鼓励争创更高级别，持续提升信息化水平。

附件

各医疗机构2023-2025电子病历系统 应用水平达标进度表

三级综合医院

二级综合医院

三级专科医院

二级专科医院

三级中医医院

二级中医医院