很多朋友都看过电影《非诚勿扰2》，当中孙红雷饰演的香山得了“不治之症”——黑色素瘤，是一种发病快、死亡率高的恶性肿瘤。相信许多观众和电影中葛优饰演的角色一样，从来没听说过黑色素瘤，也不知道它的具体危害。这部电影不仅火了“见与不见”这首诗，更火了一个大家都知之甚少的疾病——黑色素瘤。李香山正是因为这个“不治之症”放弃治疗，最终选择了跳海自杀结束自己的生命，遗憾的离开人世。

其实，影片中有关黑色素瘤的描述，从医学上讲是不正确的，有可能误导观众。李香山说过一句话“有黑痣赶紧点”，想必大家都记忆犹新。“有黑痣赶紧点”这句台词也引起了不少有痣人士的关注。济南市皮肤病防治院副院长、主任医师王大见回忆，影片热播的那一年，医院皮肤外科门诊挤满了要求祛痣的患者，每天他都要加班加点地手术。忙的时候，中午都没法吃饭，从早上一直忙到晚上……黑色素瘤经常被误诊，让我们防不胜防。王大见介绍说，现实生活中也真实存在电影中的这种情况。

真实案例：

王大见曾经接诊了一位63岁的女性患者，很多年前患者发现左足踇趾根部发黑，一直不疼不痒，她自认为是灰指甲，没太在意。路过医院才想起到皮肤科看一下。接诊后，王大见认真检查了皮疹，凭借他多年来丰富的临床经验，首先考虑可能是黑色素瘤。仔细追问病史，病人20多年前脚趾上有个小黑痣，近几个月才迅速变大。于是立即让患者做病理检查。“没事吧，我也在社区诊所看过，认为是灰指甲，给开点外涂药膏，没有多大效果。现在脚趾也不疼不痒的，应该没有多大问题吧？我还得给儿子看孩子呢！”患者满不在乎地说。在病理取材检查一周后，结果肯定了王大见的诊断：黑色素瘤！最后，只能给她做了截肢手术。

一、什么是黑色素瘤？

黑色素瘤是指有恶性变化的色斑，但并不是所有的色斑都会发生恶变。黑色素痣就是我们常说的“痦子”，起源于黑色素细胞。正常情况下，黑色素细胞是均匀分布的；如果过度分裂增殖聚集成团，就成为黑色素痣，当这种分裂增殖失去控制时，就演变成为黑色素瘤。虽然黑痣发展为黑色素瘤的概率比较低，但并不是说概率低就可以对它不管不顾。如果您的黑痣逐渐扩散或者逐渐增大，这个时候就应该注意有恶变的可能。及时到医院找专业的医生进行诊断，防患于未然。黑色素瘤应以早发现、早治疗为主。

二、如何及早发现黑色素瘤？

日常自检黑痣，才能提早发现黑色素瘤。在临床上，色素痣与黑色素瘤是可以区分的，经常性的自查自检是及时发现黑素瘤的有效方法。一般来讲，直径越大的黑痣，恶变的几率越大。颈部、手掌、脚掌、生殖器附近的痣，因频繁摩擦，发生恶变的几率相对高一些，所以应密切观察，有变化时应及时切除，或预防性切除。

色素性皮疹有下列改变者，常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：

①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀。如果色素痣出现颜色改变，应特别提高警惕。

②边缘：黑色素瘤常参差不齐呈锯齿状改变。

③表面：不光滑。

④病灶周围皮肤可出现水肿。

⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。

当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，一旦出现这五种情况的任何一种均应立即行切除活检术，提早将恶性黑色素瘤消除在萌芽状态。

三、不是所有的“痣”都适合点除

《非诚勿扰2》中有句经典的台词“有痦子一定早点把它点了”。但其实痦子切不可乱点。点痣的方法一般是激光、冷冻或化学腐蚀等，这些方法往往不能全部去除所有的痣细胞。残留的痣细胞，就会重新增值，出现复发。反复点痣对痣细胞的不良刺激，诱使其发生恶变。另外，有时人们自以为是“痦子”的皮肤病变，实际上可能是基底细胞癌、黑色素瘤等恶性病变，如果进行“点”除的话，可以导致肿瘤细胞的扩散，尤其对于黑色素瘤来说，是非常危险的操作，会引起病情迅速恶化。

王大见提醒：国际上对于黑色素瘤早期推荐的应对方法是完整切除，切除后送病理检查，病理确诊后再进行扩大切除和辅助治疗。

济南市皮肤病防治院皮肤外科对于黑色素痣治疗的方法是：切除后送病理检查，看是否完全切除干净以及病理确诊病变的性质后再进行mohs扩大切除和辅助治疗，做到一次性完整切除。切除时按皮纹方向设计切口，减少疤痕生成，能达到良好的美容治疗效果。

另外，黑色素瘤早期发生转移率极高，但并不是说患上黑色素瘤就意味着判了死刑，不要盲目放弃治疗。黑色素瘤早期诊断非常重要，一旦发现身体的痣发生异常变化，就要立即找皮肤病专业医生，避免癌变向远处的转移。黑色素瘤早期通过治疗是可以完全治愈，患者的存活率在90%左右，因此大家不必过于担心。近几年采用的分子靶向治疗可以阻断黑色素瘤生长，已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。（济南市皮肤病防治院副院长、主任医师王大见）