王加坤，济南市疾病预防控制中心主任医师。毕业于山东医科大学预防医学系预防医学专业，山东省传染病疫情应急专家咨询委员会委员，山东省公共卫生学会第一届常务理事，山东省转化医学学会医防融合分会主任委员，山东预防医学会卫生统计学分会副主任委员，山东省医学会临床流行病学分会委员，济南市医学会传染病专业委员会副主任委员。主要从事公共卫生和非典、H1N1流感、H7N9流感、新冠肺炎等重大传染病疫情防控工作。

一、方案背景与战略意义

寄生虫病是重要的公共卫生问题，虽经多年努力我市已消除疟疾本地传播，但输入性疟疾风险持续存在，土源性线虫病、食源性寄生虫病在局部地区仍有流行，且锥虫病、包虫病等新发再发寄生虫病威胁不容忽视。本《济南方案》的出台，是贯彻落实国家《“健康中国2030”规划纲要》和《山东省疟疾等重点寄生虫病综合防治实施方案（2024—2030年）》的具体行动，旨在巩固来之不易的防治成果，积极应对新挑战，切实降低寄生虫病对济南市民健康的危害，保障经济社会发展和乡村振兴战略的顺利实施。方案明确了未来五年（2025-2030）我市寄生虫病综合防治的路线图和时间表，是指导全市各部门协同作战、精准防控的纲领性文件。

二、核心目标与防控策略

（一）《济南方案》设定了清晰、量化的2030年工作目标：

一是严防输入再传播。保持无本地原发疟疾病例和输入继发二代疟疾病例状态；

二是控制流行水平。保持土源性线虫病和食源性寄生虫病低流行水平，确保相关区县通过土源性线虫病传播控制与阻断评估，杜绝食源性寄生虫病暴发；

三是提升应对能力。显著提升锥虫病、包虫病、黑热病等新发再发寄生虫病的发现、诊疗和调查处置能力，有效降低其传播风险。

（二）方案确立了三大核心防治策略，并细化了具体措施：

策略一：防止疟疾输入再传播（“及时发现，精准阻传”）

能力筑基：强化市、区县疾控中心及二级以上医院疟原虫检测能力（镜检、快速检测、核酸检测），2026年底完成市级疟疾诊断实验室认证。定点医院（省公共卫生临床中心）重点提升重症救治能力。

监测响应：严格执行“1-3-7”工作规范（1天报告、3天流调复核、7天疫点处置），依托三级镜检网络开展发热病人血检（年血检量≥常住人口0.5‰）。强化出入境人员筛查和首诊医生问诊责任。

媒介评估：健全市级媒介监测网络（种群、密度、抗药性），动态开展再传播风险评估，分级完善防控。

公众防范：部门信息共享，聚焦重点人群（赴疟区务工、旅游等），强化“全国疟疾日”宣传及日常健康宣教。

策略二：控制土源性与食源性寄生虫病流行（“健康科普为先导、传染源控制为主”）

科普先行：线上线下结合，深入乡村、社区、学校、医院普及防治知识，倡导良好卫生习惯。

监测控源：开展流行因素及人群感染现状监测。通过监测点、门诊、体检等多途径早期发现感染者，及时规范治疗。

食品安全：加强淡水鱼、猪、牛等养殖环境管理，推行标准化饲养。强化市场销售鱼、肉、螺类等食源性寄生虫卫生抽检。

环境改善：结合和美乡村、卫生城镇建设，推进改水改厕，提升农村供水水质和卫生厕所普及率，保护水源。

目标推进：在感染率>5%的区县设干预点强化措施；对感染率≤1%的区县开展传播控制/阻断评估（明确天桥区2030年目标为传播控制与阻断项目监测）。

策略三：降低新发再发寄生虫病传播风险（“及时发现救治、强化监测干预”）

诊疗能力：加强二级以上医院技能培训，提高锥虫病、包虫病、黑热病的早期发现和规范诊疗能力，缩短确诊时间。落实病例报告制度。

疫情处置：疾控机构对病例深入流调，溯源追踪，评估风险，监测中间宿主/媒介，及时采取针对性措施。

病媒防制：整治环境，消除蜱、蚊、白蛉、锥椿等孳生地，降低密度。

重点干预：对往返流行区（中南美、非洲锥虫病区，国内包虫、黑热病区）人员强化宣教干预。

科研支撑：鼓励开展病原学、传播机制、药物及耐药性研究。

三、与省级方案的衔接与济南特色

《济南方案》严格遵循省级方案的总体框架和目标要求，确保省市防治策略协同一致。其特点主要体现在以下方面：

目标更具体化：省级要求20个县（市、区）通过土源性线虫传播控制/阻断评估，《济南方案》进一步明确了本市达标区县的具体推进表。

措施更具操作性：结合济南实际，细化了部门职责分工（17部门），强调了“1-3-7”规范、媒介监测网络建设、特定区县的干预与评估目标等具体落地路径。在食品安全管理中，特别点名了本地常见的风险食品（鱼类、猪肉、牛肉、螺类）。

资源整合更突出：方案强调依托全市疾控信息系统，利用大数据、云计算加强风险识别预警，这与济南市正在推进的“数字济南”和健康信息化建设相契合。

四、创新保障与组织实施亮点

多部门联防联控：方案由市卫健委等17个部门联合印发，明确界定了各部门职责（如卫生健康委统筹协调、教育部门进校园宣教、农业农村部门管养殖与改厕、水务部门保供水、公安部门管犬只、医保部门保救治、海关边检防输入等），构建了“政府主导、部门协作、全社会参与”的立体防控网络。

强化能力建设：突出实验室网络建设（市级疟疾、寄生虫病诊断实验室）、人员技能培训与应急演练、保留必要技术储备。利用信息化手段提升监测预警和数据分析能力。

健全评估机制：建立市、区县两级评估体系。区县需组织自评并落实综合防治措施。市卫健委将组织年度区县自评与交叉评估，并于2025、2027、2030年三个关键节点会同有关部门开展全市防控效果评估，确保方案目标分阶段达成。

保障措施到位：要求区县财政统筹安排资金，落实投入政策。支持科研攻关与国内外合作。明确组织保障、工作保障、能力建设、指导评估四大支柱。

五、预期成效与展望

《济南方案》的实施，将有力推动我市寄生虫病防治工作向科学化、精准化、系统化方向发展。通过全面落实各项策略措施，预期到2030年：

输入性疟疾引发本地传播的风险将被牢牢锁死。

土源性和食源性寄生虫病流行水平将持续走低，相关区县达到国家消除/控制标准。

对新发再发寄生虫病的“早发现、快处置”能力将显著增强，有效遏制其传播。

居民寄生虫病防治知识知晓率和自我防护意识将大幅提升。

最终建立起与济南经济社会发展水平相适应、可持续的重点寄生虫病综合防治长效机制，为保障泉城市民健康、建设更高水平的“健康济南”奠定坚实基础。

本方案的成功实施，需要各级政府、各相关部门的高度重视、紧密协作和全社会的共同参与。各级疾控机构将充分发挥专业技术支撑作用，全力保障方案落地见效。