肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂。许多肾脏疾病不同病理类型的治疗方案可能大相径庭，尤其是老年患者，需从病理角度深入分析和研究，为临床准确判断病情、选用恰当治疗手段和制定个体化治疗方案提供可靠依据。

近日，济南市人民医院对1例88岁、有冠脉搭桥手术史的肾病患者成功进行了肾活检。尽管超声引导下经皮穿刺活检技术已相当成熟，但仍有部分危重及疑难患者穿刺风险较高，出现穿刺失败及大出血等严重并发症的风险极大，给这些患者的诊断和治疗带来严重阻碍。

肾病风湿科自2010年开展肾活检穿刺术以来，至今已完成肾活检病例700余例，最大年龄为85岁，无严重并发症发生。此例患者为88岁高龄（据家属提供信息，实际年龄更高），且有冠脉支架植入史，心功能差，长期应用抗凝剂，出血风险高，存在肾脏大出血甚至失血性休克、心衰加重、或心脑血管意外等高风险，肾穿刺活检术风险极大。

患者在保健二科住院期间，黄婼主任团队给予充分治疗。经过与患者家属充分沟通，说明肾穿刺活检的必要性及操作风险，患者及家属经商量后表示接受风险，同意进行肾穿刺活检。在肾病风湿科谭永顺主任的带领下，科室对患者进行充分论证，评估肾穿刺的并发症风险及处理措施，完善术前准备，将血压控制在满意水平。由王自良主任医师操作，王秀主治医师协助，在吸氧状态下，超声引导成功取得肾活检组织，标本完全符合病理活检要求。术中及术后均未出现与穿刺相关并发症，术后彩超复查显示无肾脏出血及周围脏器损伤。

此例患者高龄，基础疾病多，包括冠脉搭桥手术史、心衰，肾穿刺活检操作难度较大，风险极高。此次肾穿刺活检的成功，刷新该院高龄患者肾穿刺的年龄记录，标志着该院的肾活检操作技术迈上新台阶，为济南南部区域医疗技术的进步作出新贡献。