尊敬的王静荣代表：

感谢您对我市癌症防治工作的关心与支持！您提出的“关于对45-70岁高风险人群实施消化道内镜免费检查”的建议收悉。现答复如下：

正如您所提到的，筛查和早诊早治是降低癌症发病率、死亡率，提高患者治愈率和生存质量的重要策略之一。为做好全市癌症防治工作， 我市于2018年依托济南市中心医院成立了济南市癌症中心，于2024年依托济南市人民医院、济南市第三人民医院成立癌症分中心，进一步完善体系加强技术支撑和辐射。区县也相应成立了县级癌症中心，逐步建立了全市癌症筛查和早诊早治工作网络，形成了“以筛查为基础，全程随访管理为重点”的筛查工作机制。着力开展癌症筛查和早诊早治适宜技术培训，广泛推广了癌症筛查和早诊早治适宜技术。

我市于2006年开始先后承担了农村上消化道癌、妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）、城市癌症早诊早治项目，针对项目地区适龄人群开展癌症筛查工作，符合条件的适龄人群可免费接受筛查和随访。依托中央转移支付重大公共卫生项目，我市积极组织实施癌症早诊早治项目，其中农村上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，目前由济南市五家医院承担，每年约完成两万余人次免费筛查。城市癌症早诊早治项目主要针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌五大类癌症，旨在通过对常见癌症开展危险因素调查和高危人群评估、癌症临床筛查和卫生经济学评估工作，以发现早期癌症和癌前病变，实施综合干预措施，达到降低癌症发病率和死亡率、减轻癌症疾病负担和延长生存时间的目的，我市每年约完成城癌问卷调查三万份，完成免费临床筛查两千余人次。对筛查中发现的阳性病例进行干预随访，及时诊断治疗。2019年，济南市医疗保障局试点开展“职工基本医疗保险癌症早诊早治项目”，将肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌早诊早治项目纳入职工基本医保支付范围，诊查项目不设起付线，支付比例为85%，其余部分由个人承担。当前，临沂、德州等市正积极学习济南经验，探索开展适合当地实际的、医保资金支持的癌症早诊早治项目。

下一步，结合您的建议，我们将着重推进以下工作：

一是积极争取政府财政和医保基金支持。积极申请将消化道内镜免费检查项目纳入财政预算，确保项目的持续开展。合理调整医保基金支出结构，将免费内镜检查项目纳入医保报销范围，减轻财政负担。探索与商业保险机构合作，通过购买商业保险服务，进一步补充资金来源。二是加强内镜检查医疗机构建设。合理规划布局内镜检查医疗机构，增加内镜检查设备和专业技术人员配备。鼓励有条件的基层医疗机构开展内镜检查服务，通过培训、进修等方式提升基层医务人员的内镜操作水平和诊断能力，逐步构建完善的基层首诊、双向转诊的内镜检查服务体系。建立信息化管理平台，实现对检查对象信息登记、预约检查、结果反馈、随访管理等全流程信息化管理。三是广泛开展健康教育活动。通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体渠道，以及社区讲座、健康体检、义诊等形式，向公众普及消化道疾病防治知识，宣传内镜检查的重要性和必要性，提高 45 - 70 岁高风险人群对内镜检查的认知度和接受度，增强其主动参与检查的意识。四是完善质量控制与评估。制定统一的消化道内镜检查操作规范和质量控制标准，成立由消化内科、内镜中心、病理科等相关专家组成的质量控制小组，对内镜检查医疗机构的检查质量进行定期监督检查和考核评估。

最后再次感谢您对我市癌症防治工作的关注和支持，也欢迎您提出更多宝贵的意见和建议。

                     济南市卫生健康委员会

                                                     2025年3月17日