尹文文代表：

首先感谢您对我市卫生健康工作，特别是基层医疗卫生健康工作的关注和支持！您提出的“关于提升基层医疗服务水平的建议”的提案收悉，现答复如下：

党的十八大以来，党中央把人民健康放在优先发展的战略地位，提出新时代卫生与健康工作方针，将“以基层为重点”放在首要位置。近年来，市卫生健康委认真贯彻党中央、国务院的总体要求，落实省、市工作部署，扎实开展相关工作，基层卫生健康工作取得积极进步和明显成效。

一、进一步深化紧密型县域医共体建设

一是健全医共体运行机制。我市在5个区县建设8个医共体。5个医共体建设区县中全部成立医学影像、心电诊断中心和中心药房，出具诊断报告10.82万份，4个区县成立医学检验中心，3个区县建设医共体人力资源管理中心、财务管理中心、县域双向转诊信息平台，2个区县成立医保基金管理中心。全市初步构建起整合型、连续性医疗服务链条，提升了县域重点疾病诊疗能力和规范化、同质化服务水平。二是“双向流动”激活人力资源活力。为破解医共体内人员流动不畅、资源分布不均、活力激发不足等难题，各医共体建设区县积极探索紧密型县域医共体人力资源管理中心建设，旨在实现对医共体内所有人力资源的“一盘棋”管理、一体化运营和高效化配置。目前在全市3个区县建设医共体人力资源管理中心，不断完善人员流动机制，推动专家下沉、基层人员上派，实现人才共享。三是深化医保支付方式改革。平阴县按照《关于推进紧密型县医疗卫生共同体医保基金总额付费有关事项的通知》（济医保发〔2025〕2号）要求，开展医共体“六统一”自行评价，积极协调医保部门开展医保基金打包付费工作，加快推进医保基金的“三个双打包”，加强医保基金监督考核，完善结余留用、合理超支分担机制，推动医共体健康发展。其他医共体建设区县积极跟进。

二、进一步提升基层医疗卫生服务能力

一是加强镇卫生院特色科室发展。全市所有镇卫生院建设特色科室，实现CT、DR、彩超等十项设备“应配尽配”。鼓励紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体牵头医院下派专家，帮扶支持基层医疗卫生机构特色专科建设，重点围绕体重管理、儿科、皮肤科、眼科、疼痛科；康复科、中医等特色科室。二是推进村卫生室改造提升。科学统筹村卫生室布局，支持改扩建业务用房，鼓励结合实际设置检查（检验）室、值班室等，村卫生室普遍实现“七有四提升”，2024年、2025年分别改造提升696个、1398个村卫生室，提前实现三年行动前两年任务目标。三是开展“优质服务基层行”和社区医院创评工作。积极组织符合条件的基层医疗卫生机构参加评价，出台市级评价方案，成立市级专家组，帮助参评机构进一步完善。目前我市共83家达到国家优质服务基层行推荐标准，73家创建为社区医院。

三、进一步壮大基层医疗卫生人才队伍

一是做好人才招引。实施大学生乡村医生招聘工作，大学生乡村医生招聘是加强基层医疗卫生人才队伍建设、补齐乡村医疗短板的重要举措，2024年、2025年分别招聘6名、3名大学生乡村医生，纳入镇卫生院编制管理。二是加强人员培训。市卫生健康委以提升基层医疗服务能力为核心，多维度推进乡村医生培训工作，成效显著。制定乡村医生全科医学能力培训全覆盖方案，委托济南职业护理学院、市人民三院通过线上线下结合模式开展培训，内容涵盖慢性病管理、急诊急救等实用技能。推动乡村医生能力提升系统应用，指导区县开展乡医注册及学习，乡医认证率100%。三是加强乡村医生待遇保障。按照市卫健委等3部门印发《济南市在职在岗乡村医生参加基本养老保险补助发放工作方案的通知》（济卫基卫发〔2021〕4号）要求，市级财政2025年度拨付各区县在职村医养老保险补助资金1110余万元，对在职在岗乡村医生参加基本养老保险给予600元/人·月的补助，惠及在职村医4624人；妥善解决好老年乡村医生的生活补助问题。对符合条件的老年乡村医生，按照补助年限每满1年每月20元的标准发放生活补助。2025年市级财政拨付各区县补助资金2430余万元，惠及老年乡医17444人。市政府办公厅印发《全市医疗卫生服务体系提升重点工作推进方案》（济政办字〔2023〕18号），明确规定乡村医生基本药物补助标准由每名乡医每年0.6万元提高到1万元。四是加大对口帮扶力度。2024-2026年，全市计划开展“千名医护进乡村”活动，完善“321”梯次帮扶机制，打通城市社区和农村乡镇资源下沉两个通道，选派上级骨干医师、学会协会专家支援县级医院和乡村医疗机构，着力提升基层医疗服务能力。截至目前，819名医务人员下沉基层医疗机构，开展门急诊诊疗39万余人次，服务患者11万余人次。

四、进一步强化基层医疗卫生服务体系信息化支撑

一是推动人工智能在基层应用。紧密结合我市基层卫生健康事业发展实际，持续深化人工智能在基层医疗卫生机构的应用，扎实推动基层医疗卫生服务能力提质增效。截至目前，人工智能辅助诊断系统已在全市13个区县（功能区）上线，赋能基层诊疗和基本公共卫生服务。二是积极协调大数据局加强信息化建设。不断夯实基础设施，为推进基层医疗体系建设提供数据支撑；全量汇聚公共数据资源，提升医疗健康数据供给能力；推进医疗数据共享，强化共享保障能力；开展数据直通车项目赋能医疗融合发展。扎实推动医疗数据共享，为完善基层医疗健康服务体系贡献大数据力量。

五、进一步丰富基层医疗卫生服务内涵

一是提升基层医疗卫生机构管理服务水平。聚焦整理、整顿、清洁、规范、素养、安全等 6个方面，在全市基层医疗卫生机构推行“6S”管理，做到环境整洁有序、流程科学合理、服务便捷高效、行为严谨规范、医疗安全可靠，改善患者就诊体验。二是加强中医药服务能力建设。遴选扁鹊国医堂（中医馆）74家、省中医特色村卫生室、社区卫生服务站85家，培育中医特色卫生院8家。依托1家市级中医药适宜技术培训推广中心和9家县级中医药适宜技术培训推广中心推广中医药适宜技术，实现各级医疗机构中医药适宜技术培训全覆盖。三是积极开展基本公卫服务。持续加大公共卫生财政投入力度，切实转变投入机制，稳步扎实完成每年项目任务。充分调动了全市基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，让全市人民得到更多实惠，人民群众对项目的知晓率、满意度和获得感不断上升。项目的实施在全市公共卫生服务的可及性、逐步缩小城乡差异、改善居民健康状况和预期寿命等方面取得了巨大成效。

六、进一步扩大医养康养服务供给

一是推进医养资源集成共享。从政策层面，支持符合条件的医养结合场所，优先纳入医保和长护险定点。养老机构内从事医护服务的人员，在职称评定和晋升途径等方面享受医疗机构同类别人员同等待遇。对医疗机构备案为养老机构的，享受养老机构同等补助政策。二是扩大医养康养服务供给。支持部分公立医疗机构转型为护理院、康复医院，推动社区养老服务站点与社区卫生服务站等医疗设施同址或邻近设置。支持有条件的医疗卫生机构为养老机构提供就医“绿色通道”和基本医疗服务，为居家失能、高龄、残疾等特困老年人提供上门巡诊、家庭病床等服务。养老机构内设医疗机构经属地审批部门批准、增加相应业务范围后,可向周边居民提供医疗护理、居家康复护理服务。三是深化医疗与养老机构合作。将养老和医疗、康复、保健、预防结合为一体，积极推动优质医疗机构与养老机构签约，在资源共享、人才培养、分级诊疗、业务指导、信息化建设等方面开展广泛合作，以“大机构带动小机构、大医院带动基层卫生服务设施”，实现养老资源与医疗资源的深度融合与联动发展。目前,我市已签约医养结合型养老机构 78 家，护理型床位 12567 张，充分利用医疗资源补齐养老服务医疗短板，为入住老年人提供全程无忧的健康养老服务。

下一步，我们将积极采纳您的建议，持续贯彻落实好上级有关政策，从以下几个方面持续加强基层医疗卫生服务能力建设。一是深化紧密型县域医共体建设。在党委政府的领导和支持下，充分发挥医共体作用，实现医疗资源的优化组合与合理利用，建立科学的利益共享和分配机制，调动起医共体各成员单位的积极性，实现优质医疗资源下沉。二是推动乡村医疗卫生服务提质提效。鼓励镇卫生院按照专科建设等需求实现CT、DR等十项设备“应配尽配”，不断推动村卫生室改造提升，实现“七有四提升”。鼓励符合条件的基层医疗卫生机构创建国家优质服务基层行推荐标准和社区医院。三是加强基层医疗卫生人才引育。做好县管镇用、镇聘村用与大学生乡村医生专项计划的统筹，加快充实乡村医生队伍，鼓励各区县结合实际情况拿出岗位用于大学生乡村医生的招聘工作。做好乡村医生待遇保障，持续为乡村医生发放养老保险补助和老年乡医生活补助，足额发放基本药物制度补助。完善公费医学生培养方式，推进学生学业成绩与单位需求相匹配的双向选择模式，进一步增强学生学习主动性，提高公费医学生培养质量。四是丰富基层医疗卫生机构服务内涵。在全市基层医疗卫生机构中继续推广6S管理。以扁鹊国医堂遴选工作为抓手，继续开展中医特色村卫生室、社区卫生服务站遴选，持续深化中医馆、中医阁服务能力建设。五是推进智慧医养建设。大力建设智慧养老院，提高智慧养老院中医养结合机构比例，推动医疗资源“嵌入式”发展，利用物联网、大数据、人工智能技术构建完整养老照护闭环。

                                 济南市卫生健康委员会

                                    2025年12月5日