李洪光委员：

您提出的“关于优化国家医疗绩效机制助力老年病人收治及老年友好型社会建设的建议”的提案收悉，现答复如下：

一、多措并举，助力老年人方便就医

（一）强化老年人医疗服务工作。我委高度重视提高老年人看病便利性、改善老年人就医体验工作，采取了多项措施保障老年人方便就医。开展了“解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动”“解决群众看病就医不够便利问题行动”及“医疗服务提质增效行动”，我市二级以上公立医院在门诊及住院等各方面要有针对老年人优先就医的落实措施，包括优化预约挂号界面，简化操作流程，保留线下服务窗口和现金支付方式、设立老年人优先就医窗口、“一站式”服务中心为老年人提供导医、咨询和器具借用等服务。进行适老化改造，在预检分诊和门诊护士站增加引导人员，确保帮助老年人优先就医、在门诊大厅、检查室、排队、窗口处等明显位置显示老年人优先就诊标识。目前我市辖区内所有的三级公立医疗机构均开展了诊间结算、床旁结算和床旁入院服务，各项便利措施的落实让老年人看病就医更加方便。

（二）推进社区医养结合工作。整合现有医养资源。根据现有养老机构、街道综合养老服务中心、社区日间照料中心、农村幸福院医养结合情况以及附近医疗资源情况，分类推进医养结合。推动养老机构、街道综合养老服务中心通过医养一体（双证齐全）、嵌入一体（医疗机构在养老机构或者设施内嵌入医疗实体并提供服务）、两院一体（医疗机构与养老机构设施一体或者毗邻设置并通过签约实现紧密合作）模式实现医养结合，鼓励医疗机构利用自身医疗资源优势备案养老机构并开展养老服务。引导社区日间照料中心、农村幸福院通过两院一体（与医疗机构一体或者毗邻设置并通过签约实现紧密合作）模式实现医养结合。建立三级医养签约模式。推广槐荫区“1+3”医养签约服务模式，全市普及全托养老服务机构与基层、二级、三级医疗机构签约合作，通过稳定期在医养结合机构、疾病期及时转入与病情治疗相应层级的签约医疗机构，为入住老人提供全程无忧的健康养老服务。我市现有全托养老服务机构均已建立三级签约服务体系。

（三）开展老年友善医疗机构创建工作。制发《济南市卫生健康委员会关于建立老年友善医疗机构常态创建机制的通知》，同步出台三级、二级综合医院、康复医院、护理院等医疗机构创建老年友善医疗机构标准，并将为老年人提供就医服务的专科和民营医院纳入创建对象,以常态的制度机制和规范的创建标准，全市264家医疗机构创建为老年友善医疗机构。持续加强综合性医院老年医学科规范化建设,推动老年医院、康复医院和护理院建设,不断改善就医体验，提升老年健康服务水平。二级及以上公立综合性医院已经全部设置老年医学科（老年病专业）。

二、完善医保支持政策

济南市医保局始终坚持人民至上，持续完善适应人口老龄化的医疗保障制度体系，通过加强待遇倾斜，提升疾病治疗保障能力，不断提升老龄群体获得感、幸福感。针对老年人发病率高、费用负担重的实际情况，不断完善适应人口老龄化的基本医保筹资和待遇调整机制。对未达到最低缴费年限的退休职工，将其一次性补缴基数降低至原标准的60%；将退休人员住院和门诊慢特病报销比例，较在职职工提高3个百分点。

根据《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）要求，我市已在DRG付费体系中建立差异化调整机制：一是在病组权重设置环节，对老年患者常患的呼吸系统疾病、心血管慢性病等并发症病组权重较不伴并发症组权重予以区分；二是在特例单议机制中，对老年患者因多学科联合诊疗的疑难复杂病例、单次住院时间长等产生的超支费用，建立由临床专家、医保专员进行专业的评估，实行特例单议。

三、加强老年病人医疗纠纷预防与调处工作

进一步建设老年友好型科室，设置针对老年病人的老年医学科；进一步完善投诉管理组织架构，优化医疗机构投诉管理制度，提升投诉处理规范化水平；严格执行《医疗纠纷预防和处理条例》，持续推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，提升医疗纠纷预防处理能力。持续督促医疗机构落实医疗质量安全核心制度，加强医患沟通，提升服务透明度，从源头上减少纠纷发生。对涉及老年患者的诊疗，特别强调沟通耐心和告知充分。信访办依法依规处理涉医信访投诉，对反映的问题及时转办督办，保障医患双方合法权益，维护正常医疗秩序。

四、下一步工作

对于提案中的一系列建议，我们将深入调查研究，积极推动并采纳。

（一）加强老年医学科临床专科建设。市卫生健康委将老年医学科作为临床专科能力建设优先支持方向，纳入济南市公立医院改革与高质量发展临床专科建设“攀峰登山越岭”工程，提高老年医学服务能力和水平。

（二）按照老年友好型社会创建要求，继续做好老年人医疗服务工作。加大老年医疗资源供给，提高老年医疗服务能力，改善老年医疗服务便利措施，优化医保政策，缓解老年就医经济压力。

（三）进一步推进医养结合，引导支持医疗资源丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院，引导有条件的区县级医疗卫生机构，特别是服务量不饱和的机构，延伸开展医养结合服务。

（四）市医保局将会同有关部门继续严格落实国家医保待遇清单制度，在政策框架内通过优化DRG病组管理、完善特例单议机制等路径，着力构建符合老年患者诊疗特点的医保支付体系。

感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持！

                                         济南市卫生健康委员会

                                             2025年6月18日