您提出的“关于深化分级诊疗、强化慢病预防与优化管理的建议”的建议收悉，现答复如下：

一、开展的主要工作

（一）织密基层服务网络，筑牢分级诊疗基础。一是扎实开展乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动（以下简称“三年行动”）。近三年来，全市认真贯彻以基层为重点的“新时代党的卫生与健康工作方针”，聚焦乡村居民在“家门口”看病的就医需求，三年行动出台6方面20项有力举措。全市镇卫生院和村卫生室设施设备不断完善，完成升级改造比例不断提高。2024年和2025年全市分别完成696家和1398家村卫生室改造提升，2026年计划完成1082家。2026年年底前全市44家镇卫生院全面完成改造提升。二是做好基层人才培养工作。积极组织开展乡村医生招聘。为补充全市乡村医生队伍，2024—2025年，全市开展大学生乡村医生专项计划公开招聘，统一招聘大学生乡村医生9人（天桥区1人、长清区1人、章丘区2人、济阳区3人、莱芜区2人），2026年计划招聘6人，纳入相关区县镇卫生院编制管理。持续组织开展乡村医生培训，为提升乡村医生执业技能，近年来全市持续委托济南职业护理学院通过线上线下结合模式开展培训，内容涵盖慢性病管理、急诊急救、中医药适宜技术等实用技能。三是充分发挥医保在分级诊疗中的导向作用，配合医保部门适度提高基层医疗机构医保报销比例，合理拉开不同层级医疗机构报销差距。全面推进检验检查结果互认，上级医院对基层规范上传的检查结果予以认可，有效避免重复检查，引导患者优先选择基层就医。

（二）深化健康促进行动，提升全民健康素养。一是持续实施全民健康生活方式行动。以“一评二控三减四健”专项行动为重点，组织开展职业人群健走、减重、八段锦推广、健康菜评选等活动，在全市范围内开展贯穿整个周期、形式多样的全民健康生活方式宣传活动，居民健康素养不断提升。开展“健身气功·八段锦”培训推广,建立长效工作机制，累计培训85场次，覆盖439家单位2350名骨干，并连续举办三届全市疾控系统八段锦比赛。连续十年组织参加“万步有约”健走激励大赛活动，区县参与率达到92%，参赛队伍和人数创历年新高，济南市荣获“地市卓越奖”。章丘区、莱芜区成功申报全省首批“三减控三高”特色项目县，拓展到全市范围开展重点场所“三减”干预模式推广工作。二是做好基本公共卫生服务慢病患者健康管理和家庭医生签约服务工作。按照国家基本公共卫生服务项目规范，全面做好高血压、2型糖尿病和慢阻肺病等慢病患者的健康管理工作，每季度开展用药指导和随访等服务。2025年，全市管理高血压、2型糖尿病和慢阻肺病等慢病患者分别为84.86万人、34.26万人和2.03万人，慢病患者规范管理率均超过65%的管理目标。全市慢病患者等重点人群家庭医生签约率达到88%。三是建设健康支持环境。以慢病综合防治示范区创建为抓手，加强健康支持环境建设，建设健康社区、单位、食堂、餐厅、学校、超市、家庭、企业、健康主题公园、健康步道和无烟单位等健康支持环境，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，累计建设健康细胞工程1万余处，创造和维护健康的社会环境，有力地进一步增强了全民健康意识,提高了全民健康水平。

（三）创新慢病防控模式，强化医防融合效能。一是创新慢病防制新架构。为加强慢病防制市级层面技术支撑与业务建设，统筹全市慢病“医”与“防”的技术和资源，强化对区县慢病防制工作的指导，借助公立医院高质量发展项目构建“1+ N”慢病防控医防融合新架构。“1”指济南市慢综合防制中心，挂靠在济南市疾病预防控制中心；“N”包括济南市癌症、心血管疾病、脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、老年慢病防治技术指导中心。立足全人群、全生命周期，以健康为中心，进一步加强慢性病风险因素控制，落实心脑血管疾病等重大慢病预防、高危人群筛查、早期诊断、规范化治疗、提升救治能力、康复服务、随访管理等工作任务；开展防治知识技能培训与技术指导，加强基层医务人员培训，推广适宜防治技术；开展健康教育，提升公众主动防控意识和相关防控技能。实现了医防体系的有机协同、医防工作的有效融合，提升慢病防控的连续性、综合性、协调性。二是推动重大慢病高危人群早期发现和干预管理。实施心脑血管疾病高危人群筛查与干预、慢阻肺高危人群筛查与干预等重大公共卫生项目，建立卫生健康行政部门组织领导，疾控中心、综合医疗机构和基层卫生服务机构分工负责，防治结合的重大慢病筛查、监测与干预体系。项目惠及人群不断扩大，项目从2015年开始以来，累计初筛10.3万余人，检出高危1.5万余人，随访5.2万余人次。重大慢病防治项目试点引路效应凸显，基层医疗卫生机构慢病筛查和干预能力得到加强，提升了慢性病全程管理质量，提高了高危人群的早期发现率、早诊早治率，降低高危人群发病风险，提高患者生存质量，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾，社会效益显著。

二、下一步工作打算

下一步，我委将结合您所提意见建议，深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，落实健康优先发展战略，以基层为重点持续完善分级诊疗制度建设，筑牢高水平公共卫生安全屏障，大力推动从以治病为中心向以人民健康为中心转变，不断满足人民群众日益增长的健康需求，切实增强人民群众的健康获得感、幸福感和安全感。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

济南市卫生健康委员会

2026年 4 月 15日