运动后肩膀疼痛，抬肩困难，小心肩关节里可能藏着“一把刀”，今天济南市第三人民医院运动医学科孙启彬主任跟大家聊一个肩痛的话题——肩峰撞击综合症。

什么是肩峰撞击综合症？

首先让我们揭开肩峰神秘的面纱。肩峰顾名思义就是我们肩膀的最高峰，它像一个伞盖保护着下方肩关节组织，由于发育的原因肩峰的形态可分为三种形态：Ⅰ型为平直型肩峰（正常），Ⅱ型为弧型肩峰，Ⅲ型为钩状肩峰。当它下表面发育成Ⅱ、Ⅲ型或者出现骨刺和骨赘时，我们做抬肩运动时，那个钩或者骨刺就会变成一把小刀撞击、切割下方的滑囊组织、肩袖组织引起我们的肩膀疼痛甚至导致肩袖损伤。有大量临床证据表明Ⅲ型肩峰与肩袖撕裂的相关性最高！

肩峰形态示意

这种疾病是怎么引起的？

1、肩部或肩部以上的重复性抬肩活动(包括工作——建筑工、修理工、搬运工；遛狗；运动——网球、羽毛球、乒乓球、游泳、健身等)

2、先天发育的二三型肩峰及随着年龄增加，局部骨质增生，骨赘形成。

抬肩活动引起疾病

得了肩峰下撞击综合症都有什么症状表现呢？

当肩部运动时尤其是前屈、外展等动作时出现肩外侧或前外侧疼痛，休息时无疼痛。随着病情的发展，逐渐出现静息痛和夜间痛。患者不能向患侧卧，睡眠翻身时经常被疼醒。多数患者肩部活动范围是正常的，一些患者由于疼痛，主动活动受限，而被动活动往往是正常的。另外，有些患者肩部活动时，肩部有咔咔的响声，还有人会诉说肩膀活动时有卡、别的感觉，这可能是由于肩峰下藏着的这把小刀反复刺激肩峰下滑囊出现炎症，切割肩袖或二头肌腱导致损伤。如果有这些症状出现建议尽早来医院运动医学科就诊，不要等待延误病情。

如果得了肩峰下撞击综合症我们该如何治疗呢？

一、保守治疗（缓解症状）：

1、应用药物及物理治疗消除肩峰下间隙的炎症

药物包括口服药物，如扶他林、西乐葆等或肩峰下注射药物 ，通过药物治疗可获得的症状缓解，并且可能使患者更好进行关节主被动活动避免冻结肩的发生。温馨提醒大家注意肩峰下间隙封闭治疗不宜超过三次，因为有研究表明，激素会干扰细胞代谢，导致肩袖肌腱及周围软组织的萎缩。

2、通过力量练习保持肩部肌肉力量的正常

肩关节周围肌肉力量锻炼提高肩胛骨稳定性。再次温馨提醒大家注意肌肉力量练习时多加强内外旋肌力量练习，可以使用弹力带。尽量避免进行三角肌力量练习即肩外展力量锻炼，因为三角肌有向上提拉肱骨头的作用，如果三角肌力量过于强大可进一步减少肩峰下间隙，导致撞击加重。

使用弹力带进行练习

二、手术治疗（根除病因）：

如果经过严格的保守治疗，病人的症状不缓解，可采用手术治疗。手术采取关节镜微创的手术方式，在肩关节周围开几个0.5cm左右的小口，使用关节镜及相关器械进行肩峰下骨赘磨除使其成为Ⅰ型肩峰，彻底根除病因。同时可进行肩峰下炎性滑囊的切除及损伤肩袖的修补缝合等治疗撞击带来的并发损伤。手术创伤小，恢复快，效果好。

手术治疗根除病因

济南市第三人民医院运动医学科团队多人在北医三院及北京301医院进修学习关节镜技术，在肩关节、膝关节、关节疼痛及运动损伤相关疾病的微创治疗方面有着丰富的经验。我们将始终秉承“以“镜’治动，动“镜’相医，微创治疗，运动康复”的治疗理念为大家关节的健康保驾护航。

运动医学科专家门诊时间：

孙启彬 主任医师 周四全天

曲华正副主任医师 周三全天

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