时振东，济南市疾病预防控制中心主任医师，在职研究生学历，山东预防医学会第四届理事会常务理事；2008年1月被中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统先进工作者”；主要从事地方病防治、健康教育等工作。

为切实提高孕妇碘营养水平，巩固碘缺乏病消除成果，近日，市卫生健康委印发了《济南市科学补碘——保障母婴健康“七个一”活动实施方案》（以下简称《方案》），济南市疾病预防控制中心主任医师时振东就《方案》解读如下：

一、方案背景和必要性

党中央、国务院历来高度重视地方病防治工作，党的二十大把健康中国建设上升为国家战略，确立了“到2030年，地方病不再成为危害人民健康的重点问题”的战略目标。2024年，山东省疾控局等3部门联合下发《关于印发山东省碘缺乏地区和水源性高碘地区名单（2024年版）的通知》显示，济南市99.89%的行政村属于碘缺乏地区，监测资料显示，近年来，济南市孕妇碘营养水平出现降低趋势，部分区县出现因孕妇碘营养不足影响胎儿发育的情况。本方案是贯彻落实国家《“健康中国2030”规划纲要》和国家疾控局等17部门联合下发《关于印发全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）的通知》，巩固碘缺乏病防治成果，持续落实地方病综合防治措施的具体行动。

二、碘缺乏病防治策略与措施

（一）建立完善监测体系，开展碘缺乏病监测与调查。

察重点人群尿碘、盐碘水平、甲状腺肿大及功能等情况，打通疾控、妇幼、基层医疗机构数据壁垒，建立信息共享机制，及时掌握人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性干预措施和科学调整防治策略提供依据。

（二）碘缺乏病干预与管理。

1.主动推动政策支持。建立政府领导，部门合作，群众参与的防治体系，争取相关部门对碘缺乏病防治工作支持，充分发挥政府相关部门的职责作用，推进碘缺乏病防治政策、策略、措施的出台，合力实施食盐加碘消除碘缺乏病综合防控措施。

2.健康教育与行为干预。针对不同人群，利用多种形式

普及碘缺乏病防治知识和技能，增强群众防病意识和能力，提高居民健康素养水平。

3.加强高危人群发现与管理。主动发现高危人群，通过

健康管理、发放加碘盐、食物补碘、补碘制剂干预等措施，降低碘缺乏病高危人群的危险水平，防止碘缺乏危害的发生。

（三）强化防治能力建设，提高疾病防治水平。加强防治队伍和实验室建设，强化人员培训，提高基层防治人员的业务能力，加强科技研发支持力度，提升科技防病水平。

三、方案强调孕早期妇女检测尿碘和甲状腺功能

胎儿的甲状腺大约自孕中期（13-27周）开始发挥作用，

在此之前的孕早期，胎儿所需的甲状腺激素全部由母体供应，胎儿的甲状腺发挥作用后，合成激素所需的原料“碘”也均由母体供应，孕早期孕妇碘营养水平和甲状腺功能正常与否直接关系胎儿甲状腺激素是否充足，我国《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》指出，所有妇女，一旦发现怀孕，均应在孕早期进行甲状腺疾病筛查，这是避免孕产期甲状腺疾病对母儿危害的重要手段。

四、“碘盐选择小帮手”小程序的工作原理

膳食中碘摄入量对于评估碘营养状况有着重要意义，天津医科大学使用简化版食物频率调查问卷验证了问卷对评价孕妇膳食碘摄入及碘营养状况的可行性和可靠性，济南市疾控中心与天津医科大学合作，将问卷做成“碘盐选择小帮手”，将中国居民膳食碘含量、济南市以村（社区）为单位水碘含量等信息导入系统，通过小程序，开展个体近三个月食物频率调查，收集用户膳食、饮水等碘摄入情况以及是否为孕妇、乳母或者患有甲状腺疾病等基础信息，依据信息数据对用户的碘营养状况进行评价，利用专业的算法和医学知识，分析判断个体碘营养摄入是否满足需求，从而给出个体化的碘盐选择建议，以帮助用户避免碘不足或碘过量的健康风险。此方法简便易行，可以作为快速评价孕妇碘摄入状况及碘营养水平的有效工具。

五、与省级方案的异同点

济南市方案，在总体框架和目标要求等方面与省级方案保持一致的同时，与济南市实际相结合，突出了济南市的工作特色。

在活动内容方面，济南市方案，把济南市与天津医科大学合作推出的个体化碘营养评估小程序“碘盐选择小帮手”在孕妇中推广使用，开展膳食碘营养自我评估和行为指导，使孕妇碘营养个体化干预工作更加科学，更加精准。

在工作要求方面，我市建立了“七个一”活动工作网络，进一步明确了卫生健康行政部门、疾控机构、妇幼保健等相关医疗机构的职责。明确指出，我市要将此项工作纳入医防融合的重要内容，纳入医院公共卫生职责清单，按照属地化管理原则，进行安排部署和调度，确保工作高效落实。

本方案的成功实施，将为医疗卫生机构孕妇碘营养改善探索良好的路径和策略，全面改善母婴碘营养水平；为备孕妇女、孕产妇乃至全人群碘营养自我评估和指导提供良好的技术支持和社会支持，推动实现人群碘营养总体保持适宜水平，维护人民群众的身心健康。