为落实“健康中国”行动，推进“体重管理年”专项工作，充分发挥中医药在慢性病防治中的独特优势，济阳区中医医院以中医整体观为核心，融合传统疗法联合多学科现代医学技术，为肥胖及相关代谢性疾病患者提供“一站式”精准健康管理服务，开启科学减重、体质调养新篇章。

济阳区中医医院立足中医特色，构建以中医辨证施治为主导，中药、针灸、穴位埋线、拔罐走罐、刮痧等传统技术为基石，结合多学科协作，（妇保儿保科、内分泌科、呼吸内科、内镜中心、外科等）。打破“单一减重”局限，注重“因人、因时、因体质”制定个性化方案，通过调节脏腑功能、改善代谢失衡，实现“减体重”与“体质调理”双效合一，防止反弹。

肥胖标准和定义

肥胖标准值：国内常用体重指数（BMI）衡量，BMI=体重（kg）÷身高（m）²。

BMI标准：

- 正常：BMI 18.5 ~23.9kg/m²

- 超重：BMI≥24kg/m²

- 肥胖：BMI≥28kg/m²（分轻、中、重、极重度）

腰围标准：男性≥90cm，女性≥85cm。

腰/臀围比：男性≥0.9，女性≥0.85

中医体质辨识：个性化减重的基石

中医认为，“亿万苍生，九种体质，人各有质，体病相关；体质平和，健康之源，体质偏颇，百病之因。”中医体质辨识，即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异的手段，从而制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，进行“因人制宜”的干预 。辨证施治（如化痰除湿方、补气健脾方）

中医外治方法：绿色减重的智慧

穴位埋线：通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。埋线减肥根据患者个体差异，选择相应穴位，起到调和气血，疏经通络，健脾益气、温中散寒的作用，从而调节消化系统，控制食欲，促进代谢，达到减肥目的。

针灸：针刺经络重视人体三焦油网的通路顺畅，只有道路通畅，体内的湿浊、油脂才能顺利排出体外，依据针灸理论，在相应的穴位进行针刺，能够通调三焦水道、调节肠胃功能，促进人体新陈代谢，从而达到减肥的功效。

刺络拔罐：通过在特定的穴位或脂肪堆积部位刺破皮肤表层，释放少量血液或组织液，再结合拔罐的负压吸附作用，加速局部气血运行，疏通经络瘀堵，促进脂肪代谢产物排出；

拔罐：拔罐结合闪罐、走罐等多种手法，能促进代谢，排除毒素，疏通经络，调整阴阳。尤其对肚子大、四肢细的腹型肥胖、久坐不动腹部脂肪堆积的朋友来说，拔罐疗法可以疏通肝、胆、脾、胃、肾经，疏通任脉，改善脾胃虚弱、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。

刮痧：改善局部微循环，祛痰湿，代谢多余的水分，促进脂肪的代谢分解，达到局部减肥、瘦身的功效；

艾灸：利用艾绒燃烧产生的温热刺激穴位，温通经络、散寒祛湿、调理脾胃。可艾灸神阙、关元、气海等穴位。

耳穴压豆：人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体患病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。当我们需要减肥的时候，刺激“饥点、胃、大肠等”穴位，可起到抑制食欲，改善便秘或腹泻、加快代谢的目的。

前沿手术方案：精准减重的利器

1、脾胃病科消化内镜中心 高放 主治医师

胃转流支架手术

通过在胃和小肠之间置入支架，改变食物的流经路径，使食物绕过十二指肠和部分空肠，直接进入远端空肠。这一改变能减少食物的吸收面积和吸收时间，降低热量摄取。同时，该手术还能调节肠道激素分泌，如增加胰高血糖素样肽-1（GLP -1）等有益激素的释放，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而改善糖代谢，达到治疗肥胖及相关代谢性疾病的目的。

2、外一科胃肠外科专业 齐志军 副主任 主治医师

袖状胃手术

限制食物摄入：袖珍胃手术即袖状胃切除术，通过切除大部分胃组织，使胃的容积大幅缩小，形成一个管状的“袖珍胃”，胃容量可缩小至原来的1/5 - 1/6，患者进食少量食物就会产生饱腹感，从而减少食物摄入量。

调节激素分泌：切除胃底和大部分胃体，可减少胃饥饿素的分泌，降低患者食欲。同时，可能使胰高血糖素样肽-1（GLP -1）等与饱腹感相关的激素分泌增加，进一步增强饱腹感，减少进食。

3、呼吸与危重症医学科（内三科） 张静 副主任 副主任中医师

呼吸暂停综合征的影响：睡眠障碍可能会影响体内胃饥饿素和瘦素之间的动态平衡，从而使个体能量消耗减少、食欲增加，最终导致体重增加，这对肥胖者来说无疑是雪上加霜。所以，肥胖可以引起睡眠呼吸暂停，反过来睡眠呼吸暂停又会加重肥胖，也就是说二者互为影响、互为加重，形成恶性循环。

呼吸暂停综合征的危害：人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，通过睡眠，机体能量得到补充、大脑皮层得到复原、细胞得到修复。所以说，有了好的睡眠，才有健康的身体。一旦患有睡眠呼吸暂停会对人体会造成很大的危害。短期危害有：晨起头痛、头晕、疲乏无力、白天嗜睡、注意力不集中，记忆力下降等。长期危害有：高血压、糖尿病、心力衰竭、夜间猝死、脑梗、认知障碍、肿瘤、儿童生长发育迟缓等。

肥胖引起的睡眠呼吸暂停如何改善和治疗：肥胖是引起睡眠呼吸暂停非常重要的原因，所以最首要的就是减重，减重可以减轻睡眠呼吸暂停的程度。减重的方式有手术治疗（减重手术）和非手术治疗（饮食控制、运动锻炼、减肥药物）。使用持续气道正压通气（CPAP）和口腔矫正器治疗。CPAP是目前应用最广泛的一种呼吸机式疗法，能有效改善睡眠时的打鼾和缺氧，特别适用于中重度患者，方法是睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内的压力，使上气道始终保持开放。口腔矫正器适用于CPAP治疗不耐受或者有不良反应的患者。

4、内分泌科（内四科）杨晓静 副主任医师

肥胖症作为一种复杂的慢性疾病，多伴有多种内分泌代谢性疾病，如因肥胖带来的胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，由内分泌科医师负责评估，运用中西医结合诊疗思路给予拟定个体化治疗方案，中医认为肥胖多与脾胃虚弱、痰湿内盛、肝郁气滞等因素有关，中医中药在治疗肥胖症有优势，可以整体调理全身脏腑功能，而且副作用少，起到防治体重反弹，改善胰岛素抵抗，遏制糖尿病的进展，防治高脂血症、高尿酸血症引起的动脉粥样硬化及斑块的形成，防治痛风病变。

综合管理，拥抱健康

肥胖危害大，威胁人体健康，增加患病的风险。减重需综合管理，结合中医外治、现代手术和生活方式调整，为肥胖患者提供了全方位、个性化、科学有效的减重途径。国家重视减重，出台政策，表明了单纯依靠人体数量的增加来发展经济的时代已经一去不复返，体重管理一方面是人口质量大于人口数量，让国民的身体更加健康，持续创造更多的财富价值，另一方面，全民健康会减少医保开支，延缓领取养老金的时间，大幅降低社会成本，所以与其说是让全民做体重管理，不如说是让整个国家做体重管理，从而让我们的国家更健康，更有活力，迈向新生活。其实这就是国家长期的战略考虑。

擅长运用中医综合疗法干预成人亚健康状态，调理痛经、胃痛、头痛失眠等疼痛类疾病以及儿童偏颇体质，并将传统中医正骨手法与美式整脊手法相结合治疗颈肩腰腿疼，调整脊柱侧弯；尤其擅长中医内外综合治疗成人和儿童肥胖病以及体态管理。

   田 羽 河南中医药大学第一附属医院治未病科 主治医师

坐诊时间：每周天

坐诊地点：济阳区中医医院妇保科（核磁共振二楼）

预约咨询电话：0531-84212615