2.5%二硫化硒洗剂做为皮肤科常用药，具有抗皮脂溢出作用，还具有一定的抗真菌作用。二硫化硒非药用制剂中最大添加量允许浓度为0.5%。那怎样使用才能做到安全又有效呢？ 

2.5%二硫化硒洗剂药品说明书上，明确适应症为：用于去头皮屑、头皮脂溢性皮炎、花斑癣，如果没有明显头皮屑，建议最好不要使用。 

同时说明书上也可看到，其不良反应包括头发或头皮干燥，但同时洗剂配方中含有甘油，具有一定的保湿作用。因此是否要用、或者以什么频率来用，需根据自己情况和医嘱而定。

2.5%二硫化硒已经用于婴儿脂溢性皮炎的治疗，但尚无临床试验评估这些洗发水在婴儿中的有效性和安全性。而且并没有将婴儿与儿童使用二硫化硒与其他年龄组进行比较，但预计该药物不会对儿童造成与成人不同的副作用。如果对儿童使用有所担忧，可选择浓度更低的二硫化硒洗发水，而非药品洗剂。 对于二硫化硒、酮康唑等抗真菌洗发水来说，应每周2-3次使用，持续2-4周，这之后如果有好转的话可减至每周一次长期使用，预防复发。 从脂溢性皮炎“非常容易复发”的临床特征出发，建议长期、规律使用，因此，头皮屑特别多可以天天用，好转了没有必要每天用，停药后头皮屑回来、瘙痒反复，不是因为依赖、“戒不掉”，大概率是病情复发。 “去屑洗发水不再有效”确实是可能发生，耐药性通常发生在一些马拉色菌菌株在长时间使用后对唑类抗真菌药耐药，比如酮康唑洗液，这个时候正确的做法是每隔数周至数月换用一种不同的非唑类药物洗发水，比如二硫化硒和酮康唑交替用。

二硫化硒的妊娠期用药分级为 C 级（可能有害）。C类药物，简单来说就是，未做人体实验，但动物研究显示对胎儿有危害或尚未进行动物试验。只在权衡对孕妇益处大于对胎儿危害后，方可使用。因此，建议哺乳期女性谨慎使用二硫化硒洗发水。5-17岁儿童可安全使用二硫化硒。如果低于5岁的孩子，还是谨慎使用为佳。

最后，如果对二硫化硒过敏的话，脂溢性皮炎可以试试含2%酮康唑或1%环吡酮胺。

（济南市皮肤病防治院药械科 赵肖）